تكميم المعدة (Gastric sleeve surgery) هو الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة أو كلها. وهي طريقة علاج للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو أمراض المعدة.
تجرى هذه العملية في غضون ساعتين في المتوسط يحافظ فيها على مخرج ومدخل المعدة وهذا يحافظ على عمل الجهاز الهضمي كما كان من قبل.
عادة ما تأخذ معدة المريض شكل يشبه الموزة، حقيقة أن هذه الصورة تبدو وكأنها أنبوب جعلها معروفة باسم جراحة المعدة الأنبوبية.
مضاعفات ما بعد الجراحة منخفضة للغاية في علاج السمنة وتطبق على أولئك الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40.
ومع ذلك إذا كان هناك مرض أيضي (السكري أوضغط الدم) لدى الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35 و 40 فيمكن أيضًا تطبيقها عليهم.
ما هو تكميم المعدة
هي عملية جراحية لإزالة جزء من المعدة أو المعدة كلها. وهناك استخدامان لعملية استئصال المعدة اليوم هما سرطان المعدة وجراحة السمنة.
وتختلف التغذية بعد استئصال المعدة عن السابق، على الرغم من اختلاف هضم الأطعمة جزئيًا، إلا أن تناول الطعام والشراب يمكن أن يستمر بطريقة طبيعية. قد يستغرق التعافي والتعود على نظام غذائي جديد بعض الوقت.
يمكن إجراء العملية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا. يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أحد الأمراض المزمنة إلى جانب مستوى السمنة. ومع ذلك إذا اتخذ الطبيب قرار العملية وبعد موافقة الوالدين، فيمكن أيضًا إجراء الجراحة لمن هم دون سن 18 عامًا. أما ما يخص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يتم الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية العامة ومستوى السمنة.
التدخين واستئصال المعدة
قبل استئصال المعدة يجب التوقف عن التدخين كما هو الحال في التدخلات الأخرى لعلاج السمنة، لأن التدخين يزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى والالتهاب الرئوي والجلطات الدموية في الأطراف وضعف الشفاء وغير ذلك، من الناحية المثالية يجب عليك الإقلاع عن التدخين نهائيًا ولكن حتى إذا لم تقم بذلك يجب عليك الإقلاع عن التدخين مدة شهر على الأقل قبل الجراحة وشهر بعدها، سيُطلب منك أيضًا بدء نظام غذائي صحي مدة 4 أسابيع على الأقل قبل الجراحة.
أسباب عملية تكميم المعدة
عادة ما يكون أسباب استئصال المعدة فقط محاولة الشخص التخلص من الوزن الزائد. في الواقع يمكن إجراء التكميم للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، بالإضافة إلى السمنة المرتبطة ببعض المشاكل الصحية ذات الصلة مثل ارتفاع ضغط الدم، والإصابة بمرض السكري من النوع 2، أو الإصابة بحالة شديدة من توقف التنفس أثناء النوم.
قد يكون لجراحة استئصال المعدة فوائد أخرى من خلال تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة. والتي يمكن أن تكون تهدد الحياة، ومن أهم أسباب عملية التكميم:
- أمراض القلب.
- الارتجاع المعدي.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- السكتة الدماغية.
- العقم.
أمراض تعالج بواسطة عملية تكميم المعدة؟
هناك عدة أمراض تنتهي عند تكميم المعدة
سرطان المعدة:
استئصال المعدة هو العلاج الرئيسي لسرطان المعدة في مراحله المبكرة. سيحاول الجراح إزالة أقل قدر ممكن من المعدة اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان. يعتمد مدى الجراحة على مرحلة سرطان المعدة. يمكن تطبيق مواد جديدة (تصغير)، ثم علاجات السرطان المساعدة (مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) قبل استئصال المعدة لتحقيق أفضل النتائج.
خزل المعدة:
خزل المعدة هي حالة تفرغ فيها المعدة ببطء شديد وقد يتم استخدام تكميم جزئي أو كلي للمعدة في علاجها، يجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن يصبح التكميم علاجًا شائعًا لخزل المعدة.
جراحة السمنة كعلاج للسمنة:
يمكن استخدام التكميم لعلاج السمنة. ومع ذلك يتم اللجوء إليها عندما تكون الطرق الأخرى مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية الموصوفة غير فعالة.
مرض السكري:
فقد نشرت العديد من الدراسات التي تظهر أن تكميم المعدة يمكن أن يحسن نتائج المرض لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
أنواع عمليات تكميم المعدة
- تكميم المعدة بالكامل. حيث يتم إزالة المعدة بالكامل.
- إزالة جزء من المعدة (تكميم المعدة الجزئي)، حيث يكون التكميم جزء من الجانب الأيسر من المعدة لتقليل حجم المعدة.
كيف يتم تكميم المعدة؟
يمكن للجراحين إجراء عمليات التكميم بطريقتين:
- الجراحة المفتوحة هي المفضلة على نطاق واسع، إنها عملية جراحية تزال فيها المعدة من البطن.
- تنظير البطن (جراحة مغلقة) يتضمن عدة شقوق صغيرة في موقع الجراحة، نظرًا لأن هذه الأنواع من العمليات الجراحية يكون إجراؤها بشقوق صغيرة فإنها عادة ما تلتئم بسرعة وتكون أقل خطورة من الجراحة المفتوحة، وتجرى عملية تكميم المعدة والتي تُستخدم كثيرًا في علاج السمنة بالتنظير البطني بشكل متزايد.
- قيام الجراح بإعادة بناء جهاز المعدة بعد استئصال جزء من المعدة جراحيًا، هذه الطريقة التي تُستخدم غالبًا لإعادة توصيل أجزاء من الجهاز الهضمي، تسمى جراحة المجازة المعدية (GASTRIC BYPASS SURGERY).
نصائح مهمة بعد عملية تكميم المعدة
تجرى هذه العملية تحت التخدير العام ويستمر حوالي ساعة إلى ساعتين، ستكون الإقامة في المستشفى يومين أو ثلاثة أيام، ويمكن أن يستمر التعافي من الجراحة لأسبوعين، قد يظل البطن منتفخًا عدة أيام حيث سيكون من الضروري تناول المسكنات.
عندما يتعلق الأمر بفقدان الوزن فإن معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة التكميم يفقدون 50 إلى 80 في المائة من وزن الجسم الزائد خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى، بعد إجراء تكميم المعدة يظهر لدى المرضى تحسن في مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ارتفاع كوليسترول الدم، توقف التنفس أثناء النوم، إلخ.
يُطلب من المريض إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة مثل:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- اتباع نظام غذائي صحي بما في ذلك تناول الطعام ببطء شديد واستهلاك كميات صغيرة فقط من الطعام، ومضغ الطعام جيدًا وابتلاع الطعام فقط بعد ما يسحقه بشدة، وعدم تناول الطعام والشراب في نفس الوقت.
- يوصى بتناول مكملات الفيتامينات.
مخاطر ومضاعفات تكميم المعدة
هناك عدة مخاطر ومضاعفات لعملية تكميم المعدة:
تسريب المعدة (STOMACH LEAK)
تتطلب العملية تدبيس المعدة وقطعها وهناك دائمًا احتمال ألا تؤدي الدبابيس وظيفتها بطريقة صحيحة، مما يؤدي إلى حدوث تسرب؛ يهرب عصير المعدة ويسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالمعدة.
التهاب الصفاق (PREITONITIS)
قد يشمل العلاج ثقب التصريف في المنطقة واستخدام المضادات الحيوية أو حتى إعادة الجراحة لتنظيف المنطقة.
- جلطات دموية في الأطراف تؤدي إلى انسداد رئوي.
- يستعيد الوزن بمرور الوقت حيث قد تتمدد المعدة.
- الارتجاع المعدي المريئي (GASTOESOPHAGEAL REFLUX).
عادات الأكل بعد عملية تكميم المعدة
يجب على الشخص بعد إجراء العملية أن يشرب السوائل الصافية فقط في اليوم الأول بعد انتهاء العملية.
وبعد مغادرة المستشفى يتناول العصائر والبروتين فقط لشهر كامل. وبعد هذه الفترة يمكن للشخص أن يأكل الطعام ببطء شديد، وبعد فترة شهرين إلى ثلاثة أشهر يمكن للشخص تناول وجبات عادية بكميات أقل من قبل. وعادات أكل أخرى يجب مراعاتها بعد أداء هذه العملية منها:
- امضغ الطعام جيدًا قبل البلع.
- تناول المكملات الغذائية المحتوية على فيتامينات ومعادن يوميًا.
- لا تشرب أثناء الأكل لتجنب امتلاء المعدة.
نتائج جراحة تكميم المعدة
يفقد الأشخاص عادة حوالي 60٪ من وزنهم في فترة تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا بعد إجراء جراحة تكميم المعدة. ويختلف مقدار فقدان الوزن من شخص لآخر.
وتجدر الإشارة إلى أن خسارة الوزن المصاحبة لجراحة التكميم أكبر من خسارة الوزن المتوقعة بعد الجراحة لأن المزيد من أجزاء المعدة تبقى بعد الجراحة
ومن النتائج الإيجابية لاستئصال المعدة في حالة الأكل الصحي، هو القضاء على بعض الأمراض المرتبطة بالسمنة، مثل التهاب المفاصل والربو والسكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم. وقد يصاحب فقدان الوزن السريع تأثيرات معينة على الجسم خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى منها:
- تغيرات في المزاج.
- ترقق الشعر وتساقطه.
- الشعور بالألم في مناطق مختلفة من الجسم.
- الشعور بالبرد.
- الجلد الجاف.
- الشعور بالتعب.
ويفضل عدم اللجوء لجراحة التكميم من أجل انقاص الوزن إلا عند فشل الطرق الأخرى من حمية وتمارين رياضية وعلاجات مساعدة من خلال استشارة الطبيب المختص.
المصادر:
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183
