عندما تنقبض العضلات المحيطة بالشعب الهوائية وتتراكم كمية كبيرة من البلغم في الشعب الهوائية يؤدي هذا إلى انسداد في الشعب الهوائية. تتراوح أعراض الربو من صفير خفيف عند التنفس وبين نوبات يمكن أن تهدد الحياة مع العلم أن الأطفال هم أكثر تأثرًا بهذا المرض.
ما هو الربو (Asthma)؟
هو مرض طويل الأمد ينتج عن الالتهاب وضيق المجرى الهوائي في الرئتين. مما يقلل أو يمنع تدفق الهواء إلى القصبات الهوائية، ويسبب نوبات متكررة من ضيق التنفس مع صفير عند التنفس في الرئتين.
الفرق بين الربو والحساسية الصدرية
غالبًا ما تتلازم الحساسية والربو معًا. نفس المواد التي تسبب الحساسية يمكن أن تسبب أيضًا الربو مثل ضيق التنفس والصفير وضيق الصدر.
تعتبر بعض المواد مثل حبوب اللقاح والعث ووبر الحيوانات الأليفة من المسببات الشائعة للإصابة لدى بعض الأشخاص. ويمكن أن تؤدي فرط حساسية الجلد أو الحساسية تجاه بعض الأطعمة إلى ظهور الأعراض.
اعراض الربو
قد تظهر أعراض خفيفة مثل الصفير أثناء التنفس وأصوات الطقطقة مع التنفس. وقد تحدث نوبات عرضية أحيانًا، وقد تظهر اعراضه في فترات معينة أكثر من غيرها كالليل أو عند ممارسة الرياضة فقط. قد يكون المريض في حالة جيدة بين النوبات ولا توجد صعوبة في التنفس. وتشمل اعراضه:
- ضيق في التنفس
- تقلصات أو ألم في الصدر
- مشاكل النوم بسبب ضيق التنفس
- سعال أو صوت طقطقة عند الشهيق
- صوت صفير أو طقطقة قد يُسمع أثناء الزفير
- نوبات السعال أو الدموع عند التنفس والتي تتفاقم بسبب إصابة الجهاز التنفسي بفيرس على سبيل المثال، في حالة نزلات البرد والإنفلونزا.
وهو مرض غير معدي لأنه يصيب الجهاز التنفسي عدة عوامل خارجية ولكنه ليس فيروس.
اسباب الربو
ليس من الواضح سبب الإصابة بالمرض ومن المحتمل أن تكون الإصابة ناتجًة عن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية. تختلف العوامل التي تسبب المرض من شخص لآخر. يمكن أن يؤدي تعرض عدد كبير من مسببات الحساسية (Allergen) إلى ظهور الأعراض، ومن أسبابه:
- مسببات الحساسية المحمولة جوًا مثل حبوب اللقاح وقشور الحيوانات والعفن والعث والصراصير.
- عدوى الجهاز التنفسي مثل الزكام.
- ممارسة الرياضة.
- الهواء البارد.
- ملوثات الهواء ومسببات الحساسية مثل الدخان.
- بعض الأدوية بما في ذلك حاصرات بيتا (Beta blockers) والأسبرين (Aspirin) أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات التي لا تحتوي على المنشطات.
- التوتر المفرط.
- أملاح حامض الكبريتيك (Sulfate) والمواد الحافظة المضافة إلى بعض الأطعمة.
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وهي حالة يعود فيها حمض المعدة إلى الحلق.
- الدورة الشهرية عند بعض النساء.
- رد فعل تحسسي تجاه الأطعمة المختلفة مثل الفستق أو الرخويات.
الربو مرض واسع الانتشار يصيب ملايين البالغين والأطفال. كما يشخص سنويًا في عدد متزايد من الأشخاص، لكن سبب ذلك لا يزال غير معروف.
أخطر أنواع الربو
الربو التحسسي: في معظم الحالات ترتبط الحساسية بمرض الربو. قد يسبب التهاب الأنف التحسسي لتحفيز جهاز المناعة وظهور أعراض المرض حيث أن إفرازات مؤخرة الأنف (Postnasal drip) تؤدي إلى السعال.
الليلي: غالبا ما تظهر هذه الأعراض في الليل أثناء النوم حيث يؤدي الاستلقاء أو الحرقة إلى تفاقم السعال أو صعوبة التنفس.
الربو عند البالغين: يظهر غالبا في سن الشيخوخة بسبب التعرض لمسببات الحساسية فترة طويلة.
غير التحسسي: يحدث هذا النوع نتيجة التعرض لعوامل أخرى غير مسببات الحساسية. يمكن أن تتسبب التغيرات في الطقس مثل البرودة الشديدة أو الحرارة أو الإجهاد والضغط النفسي أو بعض الإضافات الغذائية في ظهور أعراض هذا النوع.
الربو بسبب ممارسة التمارين الرياضية: هذا ما يسمى أيضًا بالتشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة. تضيق الممرات الهوائية أثناء التمرين وتكون الأعراض غير سارة مثل صعوبة التنفس أو السعال.
طرق تشخيص الربو الشعبي
- تكرار الأعراض أثناء الرياضة وأثناء البرد وأثناء التعرض لروائح معينة وأدخنة معينة.
- وظائف الرئة lung function test
- قياس التنفس spirometry وهو أدق طريقة للتشخيص.
علاج الربو
غالبًا ما يتضمن العلاج تجنب مسببات النوبات وتناول دواء أو أكثر لأن علاجات الربو تختلف من شخص لآخر. يستخدم معظم الأشخاص المصابين بمرض الربو المستمر مجموعة من الأدوية طويلة الأمد للسيطرة على الربو لديهم وأدوية الإغاثة السريعة التي يتناولها المريض من خلال بخاخ الربو.
نظرًا لأن الربو يتغير بمرور الوقت فهناك حاجة إلى المراقبة الطبية ومراقبة الأعراض ومعرفة التعديلات والتغييرات التي يجب إجراؤها على نظام العلاج الخاص بك حتى يكون دائمًا مناسبًا لحالتك. يشمل علاج الربو الأدوية طويلة الأمد للسيطرة على الربو وأدوية الإغاثة السريعة والأدوية لعلاج الحساسية وفرط الحساسية (Allergy) ويعتمد اختيار الدواء على العمر والأعراض.
يُصنف علاج الربو للاطفال على أنه موسع قصبي (Reliever) مما ينتج عنه حل فوري من ثوانٍ إلى 4 دقائق وتصل إلى 12 ساعة. أما ما يخص التصنيف الثاني للعلاج عند الأطفال فإن الأهم هو العلاج الوقائي المستمر القائم على الستيرويد (Steroid). والذي يتناوله المريض عن طريق الاستنشاق بجرعة ثابتة. أدت طريقة العلاج هذه إلى تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض والوفيات في العديد من البلدان.
أدوية الربو المزمن
بعد أن يشخص المرض عادةً تكون هذه الأدوية يومية، وتشمل أنواع الأدوية:
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (Corticosteroids):
الغرض من هذا الدواء هو تقليل شدة وتواتر النوبات والأضرار على المدى الطويل ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء لا يقلل من أعراض المرض أثناء النوبة الحادة. - ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) مثل السلمتيرول (Serevent Diskus):
يستخدم هذا النوع من الأدوية لتوسيع الشعب الهوائية الضيقة وتقليل مخاطر نوبات ضيق النفس الشديدة. - ضوابط لويكوترين (Leukotriene):
مثل دواء المونتيلوكاست (Montelukast) وهذا دواء يمنع بعض المواد التي تسبب التهابًا في الشعب الهوائية تسمى (leukotriene). - كرمولين (Crmolyn) وندوكروميل (Nedocromil):
يستخدمان لتقليل خطر الإصابة بالنوبات من خلال ممارسة الرياضة أو التعرض لمحفزات ضيق التنفس. - الثيوفيلين (Theophylline):
يساعد هذا الدواء على توسيع المسالك الهوائية لعلاج وتخفيف أعراض المرض.
انواع بخاخ الربو
هناك العديد من انواع بخاخات الربو التي تُستخدم في علاجه ومنها:
- هناك بعض انواع البخاخ بالجرعات المقننة التي تطلق الدواء تلقائيًا عند الاستنشاق.
- تحتوي بعض أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة على عدادات تميز تلقائيًا بين عدد الجرعات المتبقية. إذا كان جهاز الاستنشاق الخاص بك لا يحتوي على عداد، فيجب عليك تتبع عدد الجرعات التي استخدمتها لمعرفة متى يكون المستوى في جهاز الاستنشاق منخفضًا.
- في بعض الحالات قد يكون من المفيد استخدام فاصل لمساعدتك على جرعةالدواء من خلال جهاز الاستنشاق. يحمل هذا الفاصل الدواء في الأنبوب بين جهاز الاستنشاق وفمك بعد إطلاقه. فيكون من السهل استنشاق الجرعة بأكملها. يمكن استخدام أنواع أخرى مع فاصل منفصل لتوصيله بالبخاخ.
طريقة استخدام البخاخ
- بعد إزالة الغطاء يجب تثبيت البخاخ بالمباعد إن وجد.
- قم برج البخاخ مدة خمس ثوان.
- أمسك البخاخ مع رفع إصبعك وابهامك تحتها.
- يجب على المريض الزفير.
- تأكد من وجود الفوهة بين الأسنان الأمامية في فمك ثم لف شفتيك حولها.
- تأكد من بقاء الهواء في رئتيك فترة طويلة ثم الزفير.
- بعد رش البخاخ إذا احتوى على الستيرويد يجب شطف الفم لتجنب تلوث فطريات الفم.
